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產險保證續保健康險 金控先行

    【工商時報/記者彭禎伶/台北報導】2011-10-13

    產險業爭取多時的「保證續保」健康險業務,可能從金控產險先放行。從年初就提開放建議,產險業者等7個多月,保險局仍未同意放行保證續保業務,目前可能從金控下有自家業務通路、有壽險經營健康險經驗的產險先開放,首波極可能是國泰世紀產險、富邦產險及新光產險。

    產險業在2009年開始經營一年期健康險,目前約有15家產險公司獲准推出一年期健康險保單,2010年產險業的健康險保費收入約5.63億元,約是壽險業健康險業務的11%,由於一年期健康險未保證續約,保戶會擔心年齡越大或已有理賠紀錄時,會被拒保,造成產險業推動上會有些困難。

    產險公會今年2月就建議開放經營保證續保的健康險,且提出相關門檻建議,如核保及理賠人員要比經營1年期健康險時各增加1名;且保證續保健康險須訂有給付總額,即類似壽險業帳戶型醫療險,也要訂住院總日數上限作為風險控管,當時產險公會評估初期大約7~9家產險公司會符合門檻。

    但近期保險局與產險業者開會,仍是對產險業經營保證續保健康險有2大疑慮,第一是許多產險公司靠保險經紀人、代理人行銷保單,沒有自己的業務人員,擔心投保對象會出現「逆選擇」,例如帶病投保、理賠風險較大的保戶等;第二是擔心產險業在健康險的經驗值不足,計算費率未能精準,造成損率過高。

    初步討論可能會先從金控下同時有壽險、產險子公司者先開放,主要是這類產險公司有壽險兄弟公司的業務員通路,較能控制進件品質,同時壽險子公司的醫療險已有一定經驗值,可協助產險兄弟公司降低風險。

    目前看來如國泰世紀產、富邦產、新光產(並未加入新光金控,但新光人壽業務員有合作行銷保單) 較符合資格,但業者表示,仍待保險局最後公布申請門檻。